|
|
Servicii medicale paraclinice(analize de laborator)
Reglementarile privind modul de acordare a serviciilor medicale paraclinice in tratamentul ambulatoriu sunt prevazute in Legea nr. 95/2006, privind reforma in sanatate, Hotarârea de Guvern nr. 262/2010 pentru aprobarea Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate si Ordinul MS/CNAS nr. 265/408/2010 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru.
DREPTURILE PERSOANELOR ASIGURATE
- Persoanele asigurate au dreptul la investigatii paraclinice decontate de catre CASMB numai pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicul de familie sau de catre medicul specialist aflati in relatii contractuale cu casa de asigurari de sanatate.
- Persoanele asigurate au dreptul la un pachet de baza de servicii medicale paraclinice, la recomandarea medicului de familie sau a medicului specialist din ambulatoriu, prevazut in Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru.
- Persoanele care se asigura facultativ au dreptul la pachetul de baza de servicii medicale paraclinice numai in situatiile in care medicul de familie sau medicul specialist considera necesar a se efectua aceste servicii pentru gravide si copii cu varste cuprinse intre 0 si 18 ani.
MODALITATEA DE OBTINERE A SERVICIILOR MEDICALE PARACLINICE
- Biletul de trimitere pentru investigatiile paraclinice se intocmeste in 3 exemplare; un exemplar ramane la medicul care a facut trimiterea, iar celelalte 2 sunt inmanate asiguratului, care le depune la furnizorul de servicii medicale paraclinice. Modelul biletului de trimitere pentru investigatii paraclinice este unic pe tara, utilizarea acestuia fiind obligatorie.
- In cazul in care furnizorul de servicii paraclinice nu poate efectua toate serviciile conform biletului de trimitere sau le efectueaza contra cost la cererea pacientului, va anula cu o linie pe cele 2 exemplare serviciile neefectuate, fara a avea posibilitatea inlocuirii sau adaugarii altor investigatii paraclinice.
- Pentru categoriile de persoane prevazute in legi speciale, Casa de Asigurari de Sanatate a Municipiului Bucuresti deconteaza integral suma aferenta serviciilor medicale furnizate prevazute in pachetul de baza de servicii medicale. Aceasta suma reprezinta contravaloarea serviciilor acordate oricarui asigurat, plus suma aferenta contributiei personale prevazuta la unele servicii ca obligatie de plata pentru asigurat, in conditiile mentionate in norme.
SERVICIILE DE INALTA PERFORMANTA
(RMN - Explorari prin rezonanta magnetica nucleara si CT - Explorari computer - tomograf) se acorda in baza documentelor de solicitare pentru astfel de servicii, care se intocmesc in 2 exemplare, din care unul ramane la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de inalta performanta iar celalalt exemplar se transmite lunar catre CASMB.
INVESTIGATIILE CU SUBSTANTE DE CONTRAST
se efectueaza in situatia in care au fost epuizate toate celelalte posibilitati de explorare, cu justificarea acestora, la recomandarea si pe raspunderea medicului de specialitate din ambulatoriu, care are bolnavul in observatie. Pentru cazurile care necesita internarea, acest tip de investigatii se realizeaza in aceleasi conditii, solicitandu-se si acordul medicului sef al sectiei in care urmeaza sa fie internat bolnavul. Indicatia de utilizare a substantei de contrast apartine medicului de specialitate radiologie si imagistica medicala.
OBLIGATIILE FURNIZORULUI DE SERVICII MEDICALE PARACLINICE
- Respecta criteriile medicale de calitate a serviciilor medicale paraclinice prestate si a activitatii desfasurate.
- Informeaza asiguratii despre pachetul de servicii de baza, pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligatiile furnizorului de servicii medicale paraclinice, precum si obligatiile asiguratului.
- Respecta confidentialitatea tuturor datelor si informatiilor privitoare la asigurati precum si intimitatea si demnitatea acestora.
- Respecta dreptul la libera alegere de catre asigurat a medicului specialist din ambulatoriu si a unitatii sanitare.
- Respecta programul de lucru pe care sa il afiseze la loc vizibil si sa-l comunice CASMB.
- Nu refuza acordarea asistentei medicale in caz de urgenta ori de cate ori se solicita.
- Acorda servicii medicale tuturor asiguratilor fara nici o discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament.
- Acorda servicii medicale paraclinice asiguratilor numai pe baza biletului de trimitere.
- Efectueaza analize de laborator si alte investigatii paraclinice in regim de urgenta femeii gravide.
- Transmite rezultatul investigatiilor paraclinice medicului de familie la care este inscris asiguratul sau, dupa caz, medicul specialist.
- Intocmeste liste de asteptare pentru serviciile medicale programabile.
- Furnizeaza servicii medicale paraclinice tuturor asiguratilor, indiferent de casa de asigurari de sanatate la care este luat in evidenta asiguratul.
- Afiseaza la loc vizibil, la laboratorul medical, numele casei cu care se afla in relatii contractuale.
OBLIGATIILE BENEFICIARULUI DE SERVICII MEDICALE PARACLINICE
- Sa prezinte furnizorului de servicii paraclinice in ambulatoriu de specialitate documente justificative care sa ateste calitatea de asigurat.
- Sa prezinte furnizorului de servicii paraclinice biletul de trimitere din partea medicului de familie sau a medicului specialist.
- Sa aiba o conduita civilizata fata de personalul medico-sanitar.
FURNIZORI DE SERVICII DE IMAGISTICA MEDICALA
Pentru informatii suplimentare apelati serviciul telefonic gratuit de relatii cu publicul: TELVERDE 0800.800.951
|
