CASMB
Casa de Asigurari de Sanatate a Municipiului Bucuresti

16 vizitatori online

1. Servicii medicale pentru situatiile de urgenta medico-chirurgicala.
2. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentatiei, consiliere privind igiena personala) si depistare de boli cu potential endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere catre structurile de specialitate pentru investigatii, confirmare, tratament adecvat si masuri igienico-sanitare specifice, dupa caz).
3. Consultatii in vederea monitorizarii evolutiei sarcinii si lauziei, conform prevederilor legale in vigoare:
1. luarea in evidenta in primul trimestru;
2. supravegherea, lunar, din luna a 3-a pana in luna a 7-a.
3. supravegherea, de doua ori pe luna, din luna a 7-a pana in luna a 9-a inclusiv;
4. urmarirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;
5. urmarirea lehuzei la 4 saptamani de la nastere;
4. Imunizari (consultatie, inclusiv inoculare):
1. conform programului national de imunizari:
1. antituberculoasa - vaccin BCG, in cazul copiilor nevaccinati in maternitate;
2. revaccinare BCG, dupa caz, dupa verificarea cicatricei post primo vaccinare;
3. antihepatita B;
4. antipoliomielitica;
5. impotriva difteriei, tetanosului si tusei convulsive;
6. impotriva rujeolei, rubeolei si parotiditei epidemice;
7. impotriva infectiei cu Haemophilus influenzae tip B.
2.  
1. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-nascut;
2. testarea PPD.
5. Activitati de suport. Eliberare de acte medicale: certificat constatator de deces, cu exceptia situatiilor de suspiciune care necesita expertiza medico-legala, conform prevederilor legale.
6. Consultatii pentru acordarea serviciilor de planificare familiala:
1. consilierea femeii privind planificarea familiala;
2. indicarea unei metode contraceptive la persoanele fara risc.

1. Servicii medicale pentru situatiile de urgenta medico-chirurgicala
2. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentatiei, consiliere privind igiena personala) si depistare de boli cu potential endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic prezumptiv, trimitere catre structurile de specialitate pentru investigatii, confirmare, tratament adecvat si masuri igienico-sanitare specifice, dupa caz).
3. Consultatii in vederea monitorizarii evolutiei sarcinii si lauziei, conform prevederilor legale in vigoare:
1. luarea in evidenta in primul trimestru;
2. supravegherea, lunar, din luna a 3-a pana in luna a 7-a.
       In situatia in care luarea in evidenta a gravidei are loc in luna a 3-a, pentru aceasta luna se va raporta casei de asigurari de sanatate numai luarea in evidenta a gravidei, nu si supravegherea;
3. supravegherea, de doua ori pe luna, din luna a 7-a pana in luna a 9-a inclusiv;
4. urmarirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;
5. urmarirea lehuzei la 4 saptamani de la nastere.
4. Imunizari (consultatie, inclusiv inoculare):
1. conform programului national de imunizari:
1. antituberculoasa - vaccin BCG, in cazul copiilor nevaccinati in maternitate;
2. revaccinare BCG, dupa caz, dupa verificarea cicatricei post primo vaccinare;
3. antihepatita B;
4. antipoliomielitica;
5. impotriva difteriei, tetanosului si tusei convulsive;
6. impotriva rujeolei, rubeolei si parotiditei epidemice;
7. impotriva infectiei cu Haemophilus influenzae tip B.
2.  
1. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-nascut;
2. testarea PPD
5. Activitati de suport. Eliberare de acte medicale: certificat constatator de deces, cu exceptia situatiilor de suspiciune care necesita expertiza medico-legala, conform prevederilor legale.
6. Consultatii pentru acordarea serviciilor de planificare familiala:
1. consilierea femeii privind planificarea familiala;
2. indicarea unei metode contraceptive la persoanele fara risc.
7. Servicii medicale curative:

Consultatie pentru afectiuni acute, subacute (anamneza, examen clinic, diagnostic si tratament).
• Pentru fiecare caz, casa de asigurari de sanatate deconteaza maximum 3 consultatii pentru acelasi episod de boala acuta/subacuta, pe asigurat, necesare pentru stabilirea diagnosticului, a tratamentului si a evolutiei cazului. Numarul maxim de 3 consultatii se poate acorda cumulat atat la nivelul medicului de familie, cat si la nivelul medicului/medicilor de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitatile clinice. Pentru acelasi episod de boala acuta/ subacuta, in situatia in care au fost acordate de catre medicul de familie una sau doua consultatii, pentru celelalte consultatii pana la nivelul maxim de 3 medicul de familie poate elibera bilet de trimitere catre medicul/medicii de specialitate din ambulatoriul clinic, pe care va mentiona obligatoriu numarul de consultatii acordate.
• Circuitul privind modalitatile in care pot fi acordate cele 3 consultatii se refera numai la un singur episod de boala acuta/ subacuta.
• In situatiile in care la o consultatie se diagnosticheaza doua sau mai multe afectiuni acute/ subacute, numarul consultatiilor decontate de casa de asigurari de sanatate este maximum 3 consultatii.
• In situatia in care in derularea unui episod de boala acuta/ subacuta dupa prima sau a doua consultatie apare o alta afectiune acuta/ subacuta, numarul consultatiilor este maximum 4, respectiv 5.
• In situatia in care exista prezumtia privind existenta unei alte afectiuni asociate, medicul care suspicioneaza va consemna distinct pe biletul de trimitere numarul de consultatii pentru afectiunile acute/ subacute pentru care pacientul s-a prezentat initial.

1. Servicii medicale pentru situatiile de urgenta medico-chirurgicala:
2. Servicii medicale profilactice /de preventie:
1. Consultatii pentru urmarirea dezvoltarii fizice si psihomotorii a copilului prin examene de bilant:
1. la externarea din maternitate - la domiciliul copilului;
2. la 1 luna - la domiciliul copilului;
3. la 2 luni;
4. la 4 luni;
5. la 6 luni;
6. la 9 luni;
7. la 12 luni;
8. la 15 luni;
9. la 18 luni.
10. la 24 luni;
11. la 36 luni.
2. Consultatii pentru servicii medicale de preventie:
1. examen anual de bilant al copiilor cu varsta cuprinsa intre 4 si 18 ani;
2. control medical periodic al asiguratilor in varsta de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu consecinte majore in morbiditate si mortalitate;

Controlul medical cuprinde:
            - consultatie (anamneza, examen obiectiv, diagnostic);
            - recomandare pentru examene paraclinice atunci cand exista argumente clinice de suspiciune a unei stari patologice consemnate in foaia de observatie;
            - incadrarea medicala a asiguratului intr-o grupa de risc.
Controlul medical se poate efectua la solicitarea  asiguratului sau la solicitarea medicului de familie in luna in care este nascut.


3. supravegherea periodica clinica a evolutiei pentru bolnavii cu afectiuni cronice, in limita competentelor, si cuprinde: sfat medical, recomandari regim igieno-dietetic si alte activitati care nu se finalizeaza cu eliberarea de prescriptii medicale sau prescriere de investigatii medicale paraclinice.
3. Consultatii in vederea monitorizarii evolutiei sarcinii si lauziei, conform prevederilor legale in vigoare:
1. luarea in evidenta in primul trimestru;
2. supravegherea, lunar, din luna a 3-a pana in luna a 7-a.
3. supravegherea, de doua ori pe luna, din luna a 7-a pana in luna a 9-a inclusiv;
4. urmarirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;
5. urmarirea lehuzei la 4 saptamani de la nastere.
4. Imunizari (consultatie, inclusiv inoculare):
1. conform programului national de imunizari:
1. antituberculoasa - vaccin BCG, in cazul copiilor nevaccinati in maternitate
2. revaccinare BCG, dupa caz, dupa verificarea cicatricei post primo vaccinare;
3. antihepatita B;
4. antipoliomielitica;
5. impotriva difteriei, tetanosului si tusei convulsive;
6. impotriva rujeolei, rubeolei si parotiditei epidemice;
7. impotriva infectiei cu Haemophilus influenzae tip B.
2.  
1. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-nascut;
2. testarea PPD.
3. Vaccinari recomandate si reglementate de Ministerul Sanatatii ca actiuni prioritare de sanatate publica, inclusiv cele prevazute in cadrul programelor nationale de sanatate, altele decat cele prevazute la pct. I si II
5. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentatiei, consiliere privind igiena personala) si depistare de boli cu potential endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere catre structurile de specialitate pentru investigatii, confirmare, tratament adecvat si masuri igienico-sanitare specifice, dupa caz).
6. Consultatii pentru acordarea serviciilor de planificare familiala:
1. consilierea femeii privind planificarea familiala;
2. indicarea unei metode contraceptive la persoanele fara risc.
7. Servicii de promovare a sanatatii
   Educatie medico-sanitara si consiliere pentru prevenirea si combaterea factorilor de risc, precum si consilierea antidrog.
3. Servicii medicale curative:
• Consultatie in caz de boala pentru afectiuni acute, subacute sau cronice programabile, care cuprinde:
• anamneza, examenul clinic general;
• unele manevre specifice pe care medicul le considera necesare;
• recomandare pentru investigatii paraclinice in vederea stabilirii diagnosticului si pentru monitorizare;
• manevre de mica chirurgie, dupa caz;
• stabilirea conduitei terapeutice si/sau prescrierea tratamentului medical si igieno-dietetic, precum si instruirea asiguratului in legatura cu masurile terapeutice si profilactice;
• bilet de trimitere pentru consultatie la medicul de specialitate din ambulator sau pentru internare in spital pentru cazurile care necesita aceasta sau care depasesc competenta medicului de familie;
• recomandare pentru tratament de recuperare, medicina fizica si balneologie dupa caz;
• recomandare pentru dispozitive medicale de protezare stomii si incontinenta urinara, dupa caz;
• recomandare pentru ingrijiri medicale la domiciliu, dupa caz;
• evaluare clinica si paraclinica, prescrierea  tratamentului si urmarirea evolutiei bolnavilor cu afectiuni cronice, in limita competentelor, trimestrial sau lunar.
4. Monitorizarea starii de sanatate pentru bolnavii cu afectiuni cronice.
5. Consultatii la domiciliul asiguratilor - maximum 5 consultatii/saptamana/medic.
6. Servicii medicale paraclinice  - ecografie generala (abdomen + pelvis) - in limita competentei si a dotarilor necesare;
7. Activitati de suport. Eliberare de acte medicale: certificat de concediu medical, bilete de trimitere, prescriptii medicale, certificat constatator de deces (cu exceptia situatiilor de suspiciune care necesita expertiza medico-legala, conform prevederilor legale), scutiri medicale pentru copii in caz de imbolnaviri, acte medicale necesare copiilor aflati in plasament din cadrul sistemului de asistenta sociala si protectia copilului.

• sa inscrie din oficiu copiii care nu au fost inscrisi pe lista unui medic de familie odata cu prima consultatie a copilului bolnav in localitatea de domiciliu sau, dupa caz, de resedinta a acestuia. Nou-nascutul va fi inscris pe lista medicului de familie care a ingrijit gravida, imediat dupa nasterea copilului, daca parintii nu au alta optiune exprimata in scris;
• sa inscrie pe lista proprie gravidele si lehuzele neinscrise pe lista unui medic de familie, la prima consultatie in localitatea de domiciliu sau, dupa caz, de resedinta a acestora;
• sa nu refuze inscrierea pe lista a copiilor, la solicitarea parintilor sau a  apartinatorilor legali;
• sa respecte dreptul la libera alegere de catre asigurat a medicului si a furnizorului;
• sa respecte dreptul asiguratului de a-si schimba medicul de familie dupa expirarea a cel putin 6 luni de la data inscrierii pe lista acestuia; in situatia in care nu se respecta aceasta obligatie, la sesizarea asiguratului, casa de asigurari de sanatate cu care furnizorul a incheiat contract de furnizare de servicii medicale va efectua actualizarea listei medicului de familie de la care asiguratul doreste sa plece, prin eliminarea asiguratului de pe lista.
• sa prescrie medicamente cu sau fara contributie personala si dupa caz, unele materiale sanitare, precum si investigatii paraclinice numai ca o consecinta a actului medical propriu. Exceptie fac situatiile in care pacientul urmeaza o schema de tratament stabilita pentru o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice, initiata de catre medicul de specialitate aflat in relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate, prin prescrierea primei retete pentru medicamente cu sau fara contributie personala si, dupa caz, pentru unele materiale sanitare, precum si situatiile in care medicul de familie prescrie medicamente la recomandarea medicului de medicina muncii. Pentru aceste cazuri, medicul de specialitate din ambulatoriu, precum si medicul de medicina muncii, sunt obligati sa comunice recomandarile formulate, folosind exclusiv formularul tipizat de scrisoare medicala, iar la externarea din spital, recomandarile vor fi comunicate utilizandu-se formularul tipizat de scrisoare medicala sau biletul de iesire din spital, cu obligatia ca acesta sa contina explicit toate elementele prevazute in scrisoarea medicala.
•  Pentru persoanele care se incadreaza in "Programul pentru compensarea in procent de 90% a pretului de referinta al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pana la 700 lei/luna", medicul de familie prescrie medicamentele recomandate de catre alti medici aflati in relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate, numai daca acestea au fost comunicate pe baza scrisorii medicale; in situatia in care medicul de familie prescrie medicamente cu si fara contributie personala la recomandarea altor medici, conform celor de mai sus, responsabilitatea prescrierii revine exclusiv medicului/medicilor care a/au indicat tratamentul;
• sa asigure utilizarea formularului de prescriptie medicala pentru medicamente cu si fara contributie personala din sistemul asigurarilor sociale de sanatate, care este formular cu regim special, unic pe tara, sa furnizeze tratamentul adecvat si sa prescrie medicamentele cu si fara contributie personala, de care beneficiaza asiguratii corespunzatoare denumirilor comune internationale aprobate prin hotarare a Guvernului, informand in prealabil asiguratul despre tipurile si efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaza sa i le prescrie;
• sa informeze asiguratii cu privire la obligatiile furnizorului de servicii medicale si ale asiguratului referitoare la actul medical;
• sa respecte confidentialitatea tuturor datelor si informatiilor privitoare la asigurati, precum si intimitatea si demnitatea acestora;
• sa asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe tara - bilet de trimitere catre alte specialitati sau in vederea internarii, conform prevederilor actelor normative referitoare la sistemul de asigurari sociale de sanatate;
• sa respecte programul de lucru si sa il comunice casei de asigurari de sanatate,
• sa asigure acordarea asistentei medicale in caz de urgenta medico-chirurgicala, ori de cate ori se solicita in timpul programului de lucru, la sediul furnizorului, in limita competentei si a dotarilor existente;
• sa acorde cu prioritate asistenta medicala femeii gravide si sugarilor;
• sa afiseze intr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurari de sanatate cu care se afla in relatie contractuala, precum si datele de contact ale acesteia: adresa, telefon, fax, e-mail, pagina web;
• sa solicite documentele justificative care atesta calitatea de asigurat, documente stabilite in conformitate cu prevederile legale in vigoare;
• sa recomande dispozitive medicale de protezare stomii si incontinenta urinara numai ca urmare a scrisorii medicale comunicata de catre medicul de specialitate aflat in relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate;
• sa intocmeasca bilet de trimitere catre societati de turism balnear si de recuperare si sa consemneze in acest bilet sau sa ataseze in copie, rezultatele investigatiilor efectuate in regim ambulatoriu, precum si data la care au fost efectuate, pentru completarea tabloului clinic al pacientului pentru care face trimiterea; in situatia atasarii la biletul de trimitere a rezultatelor investigatiilor, medicul va mentiona pe biletul de trimitere ca a anexat rezultatele investigatiilor si va informa asiguratul asupra obligativitatii de a le prezenta medicului caruia urmeaza sa i se adreseze;
• sa asigure utilizarea formularului de bilet de trimitere pentru investigatii paraclinice, care este formular cu regim special unic pe tara si sa recomande investigatiile paraclinice in concordanta cu diagnosticul.
• sa informeze persoanele asigurate in varsta de peste 18 ani inscrise pe lista sa cu privire la dreptul acestora de a efectua un control medical pentru prevenirea bolilor cu consecinte majore
• sa informeze parintii asupra vaccinarilor si tipurilor de vaccinuri acordate in cadrul Programului national de imunizare al Ministerului Sanatatii; in cazul in care medicul recomanda parintelui efectuarea unui alt tip de vaccin decat cel asigurat in cadrul Programului national de imunizari, acesta are obligatia de a solicita consimtamantul informat al parintelui pentru utilizarea, respectiv administrarea vaccinului recomandat, in conformitate cu prevederile legale in vigoare;