|
|
Medicul dentist
Reglementarile privind serviciile medicale oferite de catre medicul specialist aflat in relatie contractuala cu Casa de Asigurari de Sanatate a Municipiului Bucuresti (CASMB) sunt prevazute in Legea nr. 95/2006 privind reforma in sanatate, Hotararea de Guvern nr. 1389/2010 pentru aprobarea Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate si Ordinul MS/CNAS nr.864/538/2011 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru.
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZA - ACORDAT PERSOANELOR ASIGURATE
Persoanele asigurate beneficiaza de servicii de medicina dentara preventive si a tratamente de medicina dentara acordate de medici dentisti care au incheiat contract cu casa de asigurari de sanatate. Lista serviciilor poate fi consultata aici.
PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE - ACORDAT PERSOANELOR NEASIGURATE
Persoanele neasigurate beneficiaza numai de servicii de medicina dentara de urgenta. Lista serviciilor poate fi consultata aici.
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE PENTRU PERSOANELE CARE SE ASIGURA FACULTATIV
- Persoanele neasigurate beneficiaza numai de servicii de medicina dentara de urgenta. Lista serviciilor poate fi consultata aici.
- Persoanele cu varste cuprinse intre 0 si 18 ani care fac parte din urmatoarele categorii de persoane:
- membrii misiunilor diplomatice acreditate in Romania;
- cetatenii straini si apatrizii care se afla temporar in tara, fara a solicita viza de lunga sedere;
- cetatenii romani cu domiciliul in strainatate care se afla temporar in tara beneficiaza de serviciile medicale cuprinse in pachetul de baza.
Contravaloarea serviciilor medicale de medicina dentara care nu se regasesc in lista de servicii stomatologice sau in situatia in care asiguratul nu accepta programare pe listele de prioritate se suporta de catre asigurati la tarifele stabilite de furnizori si afisate la cabinetul/laboratorul medical, pentru care se elibereaza chitanta fiscala, cu indicarea serviciului prestat.
In aceste situatii furnizorii de servicii medicale nu elibereaza bilete de trimitere sau prescriptii medicale utilizate in sistemul de asigurari sociale de sanatate si decontate de casele de asigurari de sanatate.
Medicul dentist are urmatoarele obligatii:
- sa respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale de medicina dentara furnizate in conformitate cu prevederile legale in vigoare;
- sa informeze asiguratii cu privire obligatiile furnizorului de servicii medicale si ale asiguratului referitoare la actul medical,
- sa respecte confidentialitatea tuturor datelor si informatiilor privitoare la asigurati, precum si intimitatea si demnitatea acestora,
- sa asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe tara - bilet de trimitere catre alte specialitati sau in vederea internarii, conform prevederilor actelor normative referitoare la sistemul de asigurari sociale de sanatate,
- sa respecte dreptul la libera alegere de catre asigurat a medicului si a furnizorului;
- sa respecte programul de lucru si sa il comunice caselor de asigurari de sanatate9.b) programul de lucru va avea avizul conform al directiei de sanatate publica, care se depune la casa de asigurari de sanatate in termen de maximum 30 de zile de la data semnarii contractului,
- sa asigure acordarea asistentei medicale in caz de urgenta medico-chirurgicala, ori de cate ori se solicita in timpul programului de lucru, la sediul furnizorului, in limita competentei si a dotarilor existente,
- sa asigure acordarea de servicii medicale de medicina dentara asiguratilor, fara nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament,
- sa acorde servicii medicale de medicina dentara cu prioritate femeii gravide,
- sa afiseze intr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurari de sanatate cu care se afla in relatie contractuala, precum si datele de contact ale acesteia: adresa, telefon, fax, e-mail, pagina web,
- sa asigure acordarea asistentei medicale de medicina dentara necesara titularilor cardului european de asigurari sociale de sanatate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spatiului Economic European, in perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor europene emise in baza Regulamentului CE nr. 883/2004 al Parlamentului European si al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate sociala, respectiv in baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate sociala salariatilor, lucratorilor independenti si membrilor familiilor acestora care se deplaseaza in interiorul comunitatii, dupa caz, in aceleasi conditii ca si persoanelor asigurate in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate din Romania; sa acorde asistenta medicala pacientilor din alte state cu care Romania a incheiat acorduri, intelegeri, conventii sau protocoale internationale cu prevederi in domeniul sanatatii in conditiile prevazute de respectivele documente internationale,
- sa solicite documentele justificative care atesta calitatea de asigurat,
- sa intocmeasca liste de prioritate pentru serviciile medicale de medicina dentara programabile, daca este cazul,
- sa asigure utilizarea formularului de bilet de trimitere pentru investigatii paraclinice, care este formular cu regim special, unic pe tara si sa recomande investigatiile paraclinice in concordanta cu diagnosticul,
- sa incaseze sumele reprezentand fie contributia personala pentru unele serviciile medicale, fie coplata pentru alte servicii medicale de care au beneficiat asiguratii, cu respectarea prevederilor legale in vigoare.
|
